Oftalmología en San Ángel, CDMX. - Dra. Claudia Cáceres Giles

Tratamiento integral de queratocono

El tratamiento integral del queratocono es un enfoque multidisciplinario que tiene como objetivo controlar y manejar esta enfermedad progresiva de la córnea. El queratocono es una condición en la que la córnea, que normalmente tiene forma de esfera, se va adelgazando y deformando hacia una forma de cono, lo que puede afectar la visión y, en casos graves, causar pérdida significativa de la vista.

El tratamiento integral combina varias opciones para frenar la progresión del queratocono, mejorar la visión y mantener la salud ocular. Dependiendo de la gravedad de la condición, el tratamiento puede variar desde medidas conservadoras hasta intervenciones quirúrgicas.

Enfoques principales del tratamiento integral del queratocono

1. Lentes de contacto especiales

En los estadios iniciales o moderados del queratocono, el uso de lentes de contacto es la forma más común y efectiva de mejorar la visión. Existen diferentes tipos de lentes diseñados específicamente para esta afección:

• Lentes de contacto rígidos permeables al gas (RPG): Son los más utilizados para los pacientes con queratocono. Ayudan a corregir la irregularidad de la córnea y proporcionan una mejor visión.

• Lentes esclerales: Son lentes más grandes que cubren toda la córnea y se asientan sobre la esclera (la parte blanca del ojo). Son útiles cuando las lentes rígidas convencionales no proporcionan comodidad o la visión deseada.

• Lentes híbridas: Combinan la parte central rígida de una lente RPG con un borde de material blando, lo que puede mejorar tanto la comodidad como la visión.

Crosslinking corneal (CXL)

El crosslinking corneal es un tratamiento innovador y efectivo que se utiliza para detener la progresión del queratocono. Este procedimiento consiste en aplicar riboflavina (vitamina B2) sobre la córnea y luego exponerla a luz ultravioleta. Este proceso fortalece las fibras de colágeno en la córnea y mejora su rigidez, ayudando a prevenir un mayor adelgazamiento y deformación.

• Ventaja: El crosslinking no mejora la visión directamente, pero frena la progresión de la enfermedad y puede evitar la necesidad de un trasplante de córnea.

• Efectividad: Es más eficaz cuando se realiza en etapas tempranas a moderadas del queratocono.

Anillos intracorneales (Intacs)

Los anillos intracorneales son pequeños dispositivos que se colocan dentro de la córnea para corregir la curvatura irregular. Se insertan en el estroma de la córnea para aplanarla y mejorar la visión. Este tratamiento es una opción menos invasiva que el trasplante de córnea.

• Beneficios: Puede reducir la dependencia de lentes de contacto y mejorar la visión en algunos pacientes.

• Indicado para: Pacientes con queratocono moderado o avanzado que no responden bien a lentes de contacto.

Trasplante de córnea (queratoplastia)

En casos más avanzados de queratocono, cuando la córnea está severamente afectada, y otros tratamientos no han logrado mejorar la visión o estabilizar la condición, el trasplante de córnea es la opción más efectiva.

• Queratomileusis lamelar anterior (ALK): En esta técnica, se realiza un injerto de córnea delgada en la capa superficial de la córnea.

• Queratomileusis penetrante (PKP): Cuando la córnea está muy dañada, se realiza un trasplante completo de la córnea.

• Trasplante de córnea con láser (DALK): En este procedimiento, solo se reemplaza la capa externa de la córnea, dejando intactas las capas internas.

Terapias de soporte y seguimiento

El tratamiento integral del queratocono también incluye un enfoque personalizado que puede incluir:

• Monitoreo regular de la progresión de la enfermedad con tomografía de coherencia óptica (OCT), topografía corneal y otros estudios visuales.

• Control de la sequedad ocular: Muchos pacientes con queratocono también experimentan sequedad ocular, por lo que se recomiendan lágrimas artificiales o tratamientos para ojo seco.

• Modificación de la dieta y suplementos: Algunos estudios sugieren que el uso de suplementos antioxidantes o omega-3 podría ser beneficioso para la salud ocular.

¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento?

El tratamiento para el queratocono debe iniciarse tan pronto como se diagnostique la condición, y los enfoques como el crosslinking corneal son más efectivos en etapas tempranas. El tratamiento de soporte, como las lentes de contacto o el uso de anillos intracorneales, puede ser útil a lo largo de la progresión de la enfermedad, mientras que el trasplante de córnea generalmente se considera en etapas más avanzadas.